市二院阳湖院区心胸外科、血管外科、麻醉科(心脏手术组、体外循环组)和ICU多学科(MDT)团队为一例Stanford A型主动脉夹层破裂患者成功实施了升主动脉、主动脉全弓置换及远端支架植入手术(孙氏手术)，目前患者顺利康复。据了解，此为常州市首例Stanford A型主动脉夹层手术，填补了我市该项技术的空白。

　　5月1日凌晨，70岁的王奶奶因持续胸背部剧烈样撕裂痛，被120救护车送至市二院。医院立即开通急诊绿色通道，经主动脉CTA等检查，诊断其为Stanford A型主动脉夹层，收住ICU重症医学科。

　　市二院心胸外科主任童继春介绍：“A型主动脉夹层手术难度非常大，被称为‘心脏外科皇冠上的明珠’。一旦确诊，需积极手术干预。持续胸背部绞痛，对病人是巨大的折磨。经过控制血压、镇痛等处理后王奶奶疼痛稍有缓解。但是考虑夹层有破入心包腔可能，病情危急，必须紧急手术。”

　　与“死神”的竞赛已经打响，医院及时启动多学科联动机制，心胸外科、血管外科、麻醉科(心脏手术组、体外循环组)和ICU立即制定完善的术前术后治疗方案，同时稳定王老太的病情及家人的情绪。

　　经过紧张周密的术前准备，团队发现王老太还是一位罕见的Rh阴性血型患者(俗称“熊猫血”)，于是立即联系输血科和市中心血站全城调配Rh阴性血制品，为手术顺利进行提供坚实的保障。

　　5月1日上午，历时7个小时的手术成功结束，王奶奶转入ICU继续监护。

　　重症医学科副主任许峂嵘接过“接力棒”，为王奶奶进行术后的精细化管理，使用了呼吸支持、血流动力学监测、鼻空肠营养、CRRT、抗感染、床边PICOO监测心功能和外周血管阻力等先进的重症监护技术。

　　接下来的30个不眠之夜，在ICU重症团队精心治疗护理下，王奶奶顺利度过了呼吸功能、肾功能等多脏器功能衰竭、严重肺部感染、ICU精神综合症等并发症难关，转危为安，顺利从ICU转入心胸外科病房，继续观察康复。

　　王奶奶的家人感谢道：“了解到这个疾病非常凶险，手术难度非常高，我们当时特别绝望，没想到在咱们常州本地就看好了。”

　　据了解，以往常武地区的Stanford A型主动脉夹层患者一旦确诊只能往上海或者南京就诊，在路途中很多患者并发主动脉破裂导致死亡。此次常州地区能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术，将更好地造福常武地区病人。

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　　主动脉夹层是一种高致死率、高并发症率的主动脉急症。是因为主动脉血管内膜受伤，使得血液可以流入主动脉壁各层之间，使血管层发生夹层。大部分的情形下，患者表现为剧烈胸痛或是背痛，同时会有呕吐、冒汗、头重脚轻等症状。由于无法提供足够血液到其他器官，也会有像中风或肠系膜缺血等症状。主动脉夹层后，因为无法提供心脏足够的血液或是主动脉破裂，可能很快会致命。若未得到有效治疗，发病后死亡率每小时增加1%~2%，约50%的Stanford A型主动脉夹层患者会在发病后三天内死亡，80%的患者会在发病后二周内死亡。Stanford A型主动脉夹层，手术治疗是目前最佳治疗方式，如果患者能够顺利渡过手术关，中远期的临床预后还是非常好的。

　　主动脉夹层重要原因为高血压以及许多结缔组织疾病，因此该疾病的预防方式主要为控制血压及戒烟。一旦出现剧烈的撕裂样胸背痛无法缓解，患者需要立即至医院急诊就诊，查主动脉CTA，一旦确诊立即手术治疗才能转危为安。

（文章来源：常州日报）