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对于惠民保未来发展趋势，彭煊指出，现阶段各地区惠民保项目推进速度可能会逐渐拉开。与此同时，惠民保可能会发展成类医保，对保险业形成一定冲击，尤其对新重疾险和百万医疗险。

作为医疗保险的补充，“物美价廉”的惠民保类保障项目依旧延续了去年的火爆。在今年短短三个月内，全国已上市50余款新产品，覆盖百余地市，参保人数超2000万。

所谓惠民保，多是由地方政府指导、保险公司承保的“一城一策”定制型商业医疗保险。惠民保到底有多火？据统计，2020年共有23省82个地区179个地市111款产品上线，累计超4000万人参保，保费收入超50亿元。也因此，2020年被业内视为惠民保元年。

在积累了一年的运营经验，经历了监管的规范后，惠民保的参保率、赔付率是否会提高？一直积极参与推动惠民保项目，却被质疑没有核心价值贡献的特药服务商如何应对？惠民保未来又将走向哪里？近日，《国际金融报》记者再次采访了第三方服务平台——圆心惠保CEO彭煊，听听他会给出怎样的答案。

据了解，截至2021年一季度末，圆心惠保先后参与或主导了海南、山西、安徽、天津、河北、福州、山东、杭州、兰州等近20个省市的惠民保项目上线，主要提供特药服务、健康管理等增值服务，以及技术支持、运营推广等。

赔付率或提升

根据“乐城特药险”官方微信透露的数据，圆心惠保2020年共管理2000多万单特药保单，累计完成特药理赔金额3564万元，累计帮助2371位患者家庭。这样估算下来，特药理赔发生率仅万分之一，人均理赔金额仅1.5万元。

“特药理赔发生率较低，从一定程度上反映出特药服务在惠民保项目中的适用性并不高。”部分业内人士认为。

彭煊坦言，作为第三方服务平台，公司一直建议保险公司适当降低免赔额，但由于去年是惠民保爆发的第一年，行业没有太多经验供参考，同时也出于长期可持续性考虑，所以各保险机构在做产品精算时都相对偏保守，导致去年很多惠民保项目在免赔额设置上偏谨慎，由此出现了多地惠民保项目赔付率不高的情况。

“有了去年的经验，今年各地的惠民保项目都做了相应的升级，有些惠民保设计了带病体人群可参保，而且更多地方开始由各地医保局来主推。”彭煊介绍，从今年广州、杭州以及圆心惠保前不久推动的兰州“金城·惠医保”项目来看，患病群体均可参保。

他举例称，一个病人一个月吃药要花2万元，如果花150元买一份惠民保，即可报销60%，一个月直接可以报销1.2万元，对老百姓来说，是得到了实实在在的好处和帮助的。彭煊预测，今年特药的赔付率将有所提升。

尝试转型

特药机构在惠民保项目中的价值贡献，同样遭到质疑。原因是其提供的特药服务多由药店提供，自身并没有服务能力。而在未来，很可能出现医保局自己出一个大的药品目录，或者跳过特药机构直接跟药厂谈的趋势。