珠海的社保医院住院报销比例是多少?这些条件你要知道!
网友投稿• 2021-08-23 15:36:26 •阅读143
医保是指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供病患时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度,那么珠海的社保医院住院可以报销多少?一起来看看吧!
一、珠海的社保医院住院可以报销多少?
医保住院报销比例
1、基本医疗保险一档参保人在职人员支付92%医保退休人员支付94%;
2、在社保年度发生的起付标准以上,最高支付限额以内的,统筹基金支付90%
其中单价在2000元以上的一次性材料费由参保人个人先自费10%剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。
3、住院医疗费用高额部分的报销:参保人社保年度内发生的住院核准医疗费用累计60万元以上、100万元以内的部分,报销90%。“也就是说,珠海基本医保一年最高的报销额度是72万元,如参保人住院费超过60万元以上,还可进行40万元90%的报销。"
4、自费药的报销:符合规定的抗肿瘤自费药累计1万元以上、30万元以内部分,报销90%;
二、报销条件
报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
三、报销材料
申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
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