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我公司申请了职工医保缓缴,员工去看病会影响医保报销吗?

我公司申请了职工医保缓交,员工去看病会影响医保报销吗?当然是肯定会的。由于医疗保险具有很强的时效性,一般情况下是不允许缓交的,但在实际操作中,也有不少单位存在缓交的现象,在缓交期间,员工是无法报销医疗费用的。下面和大家分享我的个人观点。

由于医疗保险时效性的特点比较强,按照医疗保险制度的规定,这个月开始缴费,下个月职工因病住院,医疗保险基金就可以开始为职工报销医疗费用,如果断缴时间在三个月之内,在这期间只要及时进行补缴,医疗保险基金是可以为在这期间住院的人员报销住院费用的,如果超过三个月以后,即使补缴了欠缴的医疗费用,在这三个月期间发生的医疗费用也是不能报销的,如果欠费超过了6个月还没有补缴的,重新缴费以后需要观察六个月以后才能报销医疗费用。

由于医疗保险的这种特殊性,在去年新冠肺炎疫情期间,国家对中小企业免交,对大中型企业缓交的社保费用中,也只包含了养老保险、失业保险和工伤保险,医疗保险也不属于缓交或是减免的范畴,可见医疗保险作为职工群众的救命钱,这是来不得半点闪失和麻痹大意的。

当然在实际操作中,如果用人单位经营不善,导致资金紧张,在这种紧急情况下,经过用人单位申请,医保机构同意这是可以申请缓交的,但是缓交的期限是不能超过三个月的。在医保部门同意用人单位缓交期间,如果职工生病住院,这时医院就会告诉你,你的医保处于断缴状态,要么是自费住院,要么就是单位作出特殊处理,暂时为你单独补缴医保费用,只要上午补缴,下午入院都是没有问题的。

去年我们单位一个同事因为冠心病,去医院检查要求住院治疗,但是出示身份证住院时,医院告诉他医疗保险处于断缴状态,需要本人自费,如果医疗机构同意你住院,而你本人不同意自费住院,这就是需要医疗保险机构专门给医院出示同意住院报销的文书。但要医保部门出示这类的文书太难,流程也比较复杂,所以很多单位的做法就是专门为需要住院治疗的员工及时补缴医疗保险费用,为需要住院治疗的职工单独补缴医保费用,我想这点钱单位也不是很为难的,也不影响正常的经营和发展,只要补缴以后员工住院费用的报销也就没有了任何问题。

综上所述,公司申请职工医保缓交,这时员工生病住院如果不补缴,仍然会受到很大的影响,即使住进了医院也无法报销医疗费用,需要单位采取特殊惯例,单独为住院的员工补缴医疗费用,才能让其安心、顺利住院,才能享受医保基金的报销待遇。

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