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北京医保怎么交钱 能报销多少

医保是每个居民都必不可少的一项基础保险,不同的地区可能交费方式或者缴费基数有些许不同,今天我们就来了解下北京医保是怎么交钱的?能报销多少?

一、北京医保怎么交钱?

目前北京医保分为两种,分别是“城镇职工医保”和“城乡居民医保”。简单来说,城镇职工医保就是上班的人交的,城乡居民医保就是不上班的人交的,比如老人、儿童、全职妈妈等,大家经常听到的“新农合”,也是属于居民医保。

【1】职工医保职工医保每月进行缴费,所缴纳的金额是缴费基数乘以缴费比例。这个缴费基数,其实就是指个人基本工资,比如A先生的基本工资是1万元,那么缴费基数就是1万。缴费比例的话,个人是2%,另外还有一部分,是单位需要缴纳的。所以假设A先生每月的基本工资是1万元,那么每月需要交的钱是基本工资1万元乘以2%,也就是每月200元。而且A先生还会有一个 可以取出钱来的个人账户,个人账户的金额其实就是自己扣的钱加上单位交的那部分钱。

【2】居民医保职工医保是按月缴费的,而居民医保是按年收费,交一次保一年。这其中劳动年龄内居民是每年300块,其他年龄段的人,比如老人、学生儿童等就是180块。在缴费之后,还需要选择3家医院和1家社区卫生服务机构作为本人的定点医院 ,之后的就医和报销,一般都需要在定点医院进行。

二、北京医保如何报销

看病用医保报销一般是分为两类,一类是门诊,一类是住院。

【1】职工医保门诊报销

职工医保的门诊报销,免赔额是每年1800元,封顶线是2万元。低于1800元,或者超过2万元的部分,是报销不了的。如果在报销范围内,报销比例会根据医院等级不同,而有所差别。对于门诊小病,医保会鼓励大家在一级医院,也就是社区医院就医,报销比例为90%,而在二级三级医院,报销比例是70%。

【2】职工医保住院报销

住院报销的免赔额是1300元,封顶线是30万元。如果花销在这个范围内,就可以进行报销,报销比例整体是在85%到97%之间。具体报多少,则根据医院级别,住院花销所处的档位来分段计算。比如在三甲医院住院,3万以内报销比例是85%,然后3万-4万,报销比例又会涨一点,最高可报销97%。总的来说,北京的职工医保福利还是非常好的,建议有条件的人都要参保。

【3】居民医保门诊报销

居民医保的门诊报销,一级医院的免赔额是100元,二级、三级医院是550元,封顶线是3000元。在这个范围内进行报销,一级医院的报销比例是55%,二级三级是50%。​北京居民的门诊医保,实行“基层首诊制度”。简单来说就是,如果生病了,要先去社区医院看门诊,当医生认为有需要时,再转诊到上级医院。

不过对于急诊,或者学生儿童,没有这项要求限制。

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