大家好,小社来为大家解答社保的问题。2022常州惠民保重要约定，既往症+异地报销+费用补偿这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧！

解答：

1、重要协议

2、定点医院

3、(一)住院医疗保险目录内个人自付费用的定点医疗机构为中国大陆基本医疗保险定点医疗机构。

4、(2)《“常州惠民保”特定高额药品目录》处方药品的定点医疗机构为常州惠民保险定点的基本医疗保险二级以上定点公立医院。

5、(3)负责上海质子重离子医院住院费用的医疗机构：仅指上海质子重离子医院；地址：上海市浦东新区康新公路4365号。

6、索赔时效

7、(1)保险公司在收到投保人的保险金给付申请及相关理赔资料后10日内进行核查；情况复杂的，应当在30日内进行核实(但投保人、被保险人或者受益人提供有关证明和资料的期间不计算在内)。

8、(2)对于性质明确、属于保险责任范围内的事件，在10日内履行给付保险金的义务，通过银行转账方式将赔偿金汇入受益人指定的银行账户；

9、(3)对于不属于保险责任的，保险公司应当自批准之日起3日内告知索赔人。

10、社会医疗保险使用协议

11、(1)若被保险人未提前使用其社会医疗保险进行报销结算，本产品不承担保险责任。

12、(2)基本医疗保险参保地变更：在保险期间，被保险人因工作等原因将基本医疗保险关系转移到其他城市的，被保险人在保险期间发生的本产品约定范围内的合理医疗费用，可由当地社会医疗保险予以报销，申请时还须提供被保险人购买本产品时为常州市基本医疗保险参保人的有效证明。

13、(3)被保险人必须得到基本医疗保险的保障，才能进行保险理赔。基本医疗保险统筹待遇封锁期间发生的费用不予结算。

14、异地报销

15、被保险人异地就医(含异地就医转送情况)符合当地基本医疗保险和卫生部门管理要求，并按照法律法规办理转诊、备案手续的，正常享受本产品保障待遇。未按规定办理转诊、备案手续的，执行该产品保障待遇的50%(以相关急诊病历、证明材料、急诊发票为准)。

16、既往疾病协议

17、(一)参保年度前两年(即2020年或2021年)已享受大病保险补偿待遇的常州市基本医疗保险参保人界定为既往患病参保人，报销比例按既往患病比例补偿。困难群众既往疾病的认定，是指2020年或2021年经基本医疗保险补偿后，个人负担在2万元(含)以上的人员。

18、(2)2022年，投保为非过往疾病的，后续服务期内续保的，按非过往疾病处理。

19、补偿原则协议

20、该产品为医疗费用补偿型，总体赔付原则为各方(包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗、城镇定制补充医疗保险、工作单位、侵权人或侵权人及商业保险机构等。)以不超过被保险人实际支出的总额支付医疗费用。

21、除外责任

22、请参见《产品详情》和《保险条款》了解排除的详细信息。

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