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深圳医保异地门诊需要备案吗 怎么操作

大家好,小社来为大家解答社保的问题。深圳医保异地门诊需要备案吗,怎么操作这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

解答:

1、深圳医保门诊需要备案吗?

2、【1】门诊:深圳市基本医疗保险一类参保人员和个人账户有余额的二类、三类参保人员,在深圳市以外有网上医保信息平台的医疗机构使用门诊个人账户,可实现普通门诊医疗费用直接结算。省内异地就医普通门诊可直接结算,直接使用医保卡支付医疗费用,无需转诊或异地就医。

3、【2】住院:如果住院,也可以刷医保卡直接支付费用,但自疗的结算比例低于转诊或异地就医。

4、深圳以外,异地居住就医记录。

5、异地永久病历,包括异地退休人员、异地长期居住人员、异地常住人员的记录。

6、办理异地永久病历后,可持金融社保卡到异地联网医疗机构进行病历查询,实现住院费用直接结算;市外不直接结算的门诊费用和住院费用需要先垫付,再办理现金报销。

7、医保待遇:备案后,一类参保人员在市外医疗机构发生的医疗费用,二类、三类参保人员在市外医疗机构发生的住院费用,经参保人员申请,由市医保部门审核,按照不高于本市医疗收费标准予以报销。个人账户支付的门诊医疗费用,从其个人账户中扣除。

8、例:武哥是深居,参加深圳一级医保,长期在广州生活。

9、武哥已按“长期异地居住”在广州备案,可在广州所有省内联网结算医疗机构住院,直接使用深圳的金融社保卡进行结算;在广州看门诊后,先垫付费用,然后回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网-个人在线服务系统”申请报销。

10、医保待遇标准:住院起付线在400元以内,报销比例参照深圳待遇标准,比例不降低。

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